Кто такие «страховые представители», и чем они могут вам помочь?

???? Кто такие «страховые представители», и чем они могут вам помочь?

Полис ОМС есть у каждого из нас, но не все знают, что у каждого застрахованного есть «личные помощники» - страховые представители. Это команда профессионалов из вашей страховой медицинской организации.

???? В каких случаях можно обратиться к страховому представителю?

• Необоснованный отказ в медпомощи - например, не приняли в экстренном случае из‑за отсутствия полиса ОМС.

• Требуют плату за то, что должно быть бесплатно – услуги по ОМС.

• Нарушают сроки записи – долго не выдают талон к узкому специалисту или на исследование.

• Сложности с направлением – терапевт не направляет к узкому врачу, не назначает нужные анализы или не выдаёт направление на плановую госпитализацию.

• Претензии к качеству лечения - страховой представитель проведёт проверку по вашему обращению.

• Отказывают в ознакомлении с медкартой или выдаче копии - помогут получить документы.

• Возникли сомнения, какие услуги положены по ОМС - проконсультируют по объёму и порядку медпомощи.

• Хотите сменить поликлинику или лечащего врача - объяснят, как это сделать.

• Нужна помощь с высокотехнологичным лечением – подскажут, где его получить и как оформить направление.

• Проблемы с диспансеризацией или профосмотром – отказывают в проведении или нужна консультация.

• Любые вопросы о правах пациента - выбор медицинской организации, получение полиса ОМС, порядок действий в спорных ситуациях.

???? Как с ними связаться?

У каждой страховой компании есть своя горячая линия, которая работает круглосуточно:

Красноярский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед"

☎8-800-200-92-04

Красноярский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

☎8-800-100-07-02

АОСП ООО "СК "Ингосстрах-М" (филиал в г. Красноярск)

☎ 8-800-350-99-50

❗Важно: Услуги страховых представителей абсолютно бесплатны для любого застрахованного по ОМС.

❓ А были ли у вас случаи, когда страховой представитель помогал решить вашу проблему? Делитесь в комментариях! ????

☎Телефон доверия «Право на здоровье»: 8-800-700-000-3

????Мы - в MAX vk.cc/cToLHo

#ВашПомощникТФОМС #КомандаТФОМС #ОМС24 #ТФОМС24